甲肝抗体处于低位水平，成人甲肝防控任重道远

多位与会专家提醒：

甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲型肝炎病毒引起的一种急性消化道传染病。甲肝病毒经由粪-口途径传播，既可通过食用甲肝病毒污染食物或饮用污染水源传播，也可通过与感染者的直接接触传播。

甲肝感染与生活卫生水平和纯净饮用水的可及范围密切相关。甲肝典型临床症状包括厌食、恶心、呕吐、腹部不适、腹泻等。

1988年，上海曾经暴发了单次感染人数最多的甲肝疫情，在当年1月1日至5月13日，上海市肝炎发病共310,746例，直接死于肝炎者31例，当时发病人群主要为20-39岁成人，而80%以上的病例有食用毛蚶史。

根据全球疾病负担研究（Global burden of disease study，GBD）数据显示：

在全球主要的急性病毒性肝炎中，甲肝疾病负担最重，我国已于2008年将甲肝疫苗纳入免疫规划，甲肝的流行和传播得到了有效的控制。

但目前仍有小规模暴发情况，提醒我们针对世界卫生组织提出的2030年消除病毒性肝炎的目标仍然任重道远，需要加强监测，提升重点人群的甲肝疫苗接种率。

根据世界卫生组织发布的相关信息显示，全球目前已有33个国家将甲肝疫苗纳入到免疫规划中，41个国家对于高危人群开展接种。

中国疾病预防控制中心免疫规划中心疫苗可预防病毒病室主任王富珍表示，目前甲肝中低流行的国家和地区，正面临甲肝易感人群比例高的问题，但仍可以通过接种甲肝疫苗，提高群体免疫。

世界卫生组织文件中甲肝的高危人群包括：

与会专家表示，目前我国儿童甲肝发病情况极大改善，但是在成人甲肝的防控中仍存在部分薄弱环节。

全国的血清抗体流行病学调查结果显示中国1988-2004年出生的人群甲肝抗体阳性率较其他出生队列低，甚至不足50%。

因此该队列接触到甲肝病毒机会少，自然感染率较低，也没有大规模接种甲肝疫苗，因此该部分的人群为潜在的风险人群。

北京市于2008年起开始为儿童接种两剂甲肝灭活疫苗，并在2011年对2006年前出生的儿童进行查漏补种，近几年，北京市儿童甲肝疫苗接种率皆在99%以上。

北京市疾控中心主管医师王怀在会上分享了北京市甲肝防控经验。卫生条件的改善及甲肝疫苗的接种使得2003年至2022年北京市甲肝报告发病数和发病率呈明显下降，2005年后再无甲肝暴发疫情报告，近几年甲肝的报告发病数每年约在100-200例，处于低水平。

王富珍也提醒，即使甲肝发病率显著下降，但是国内幅员辽阔，地区间甲肝发病差异仍然存在。“各地方需要根据自己地方情况制定自身的免疫政策，对于甲肝这类急性、疫苗可预防疾病，如何让大众意识到甲肝的风险，自发接种甲肝疫苗仍然任重道远。”

张丽也认同需要根据不同年龄人群的甲肝流行情况和人群抗体水平考虑免疫策略制订和调整。“成人方面，甲肝抗体水平低的年龄组人群可以不检测直接接种甲肝疫苗。”

此外，张丽认为，虽然我国在儿童甲肝上已经取得了优异的成绩，但是现阶段1岁儿童甲肝发病在10岁以下儿童中是最高的，提示我们免疫策略是否要将儿童甲肝疫苗的接种年龄由18月龄提前至1岁，从而减少1岁儿童病例。

来自哥伦比亚国家医学院的Carlos Eduardo Pérez Díaz也分享了哥伦比亚的甲肝疫苗接种经验。哥伦比亚于2013年将甲肝疫苗纳入到免疫规划中，过去几年，哥伦比亚甲肝发病率降低90%。“目前，哥伦比亚医疗界正在筹备为所有接受器官移植、免疫治疗在内的高危人群接种甲肝疫苗。”

近期，科兴也与哥伦比亚首都波哥大市政府达成战略合作，双方将成立合资公司，推动多种疫苗在哥伦比亚的本地化生产及新型疫苗的研发创新，从而提升当地传染病应对能力。

虽然甲肝发病率总体下降，但仍然要加强对甲肝这一急性传染病的监测及免疫接种工作。会上多位专家表示，甲型肝炎的防控工作依然面临着很多挑战，如传染源的控制、甲肝新型疫苗的研发等。这些问题，需要进一步加强科学研究、深入探讨解决方案，从而推动我国疾病防控工作水平进一步提升。

2002年，SINOVAC科兴甲肝灭活疫苗成功上市，成为首款国产甲肝灭活疫苗。2017年，该疫苗通过世界卫生组织预认证，系国内首款通过世界卫生组织预认证的甲肝疫苗，现已在全球超过30个国家和地区上市使用。